Anfrage-Formular Ahnatal

Name des Kindes

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

Geschlecht
mw

Name der Mutter

Name des Vaters

Straße & Hausnummer

PLZ & Ort

Telefon

Handy

Staatsangehörigkeit

Berufstätig
janein

Alleinerziehend
janein

Gewünschter Vertragsbeginn (beginnt immer zum ersten des Monats)

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Gewünschte Betreuungszeiten
Modul 1: 7-12 Uhr, 5 Tage pro WocheModul 2: 7-14 Uhr, 5 Tage pro WocheModul 3: 7-16 Uhr, 5 Tage pro Woche

Zusätzliche Betreuungszeiten
Spätdienst: 16-17 Uhr (Wochentage nach Absprache)

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